Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
2 maart 2006 om 15:24 ReactieRemco Stam Praktijkverpleegkundige
Geachte collega’s,
Hoe makkelijk of moeilijk is het om van 4 dd weer terug te gaan naar 2 dd insuline. Ik heb een patiente die onregelmatig werkt, op zich de laatste tijd redelijke dagcurves, maar een HBA1c van 9%. Zij eet vaak tussendoor en ‘s avonds laat na haar werk. Vaak ‘s nachts wakker door honger, dan geen hypo, maar juist hogere suikers rond de 15 mmol. Mijn idee is om haar op 4dd regime in te stellen. Zij begruikt nu 2 dd 50 EH Novomix 30. Zij wil het wel proberen, maar de mogelijkheid hebben om terug te gaan naar 2 dd als het niet bevalt.
Wat is jullie advies?
groeten,
Remco Stam
Almere
2 maart 2006 om 20:24 ReactieH. Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
In principe is de overstap van viermaal naar tweemaal daags goed te doen. Wel is het zaak goed te kijken naar de curve en de dosisverdeling die daarbij op dat moment gebruikt wordt. Rond de tijd van de overstap weer wat nauwgezetter afspraken maken met betrekking tot controles en dagcurves .
Vandaaruit kun je met name de verhouding van de te gebruiken mengsels en de verdeling van de nieuwe doses goed beargumenteren.
Anderzijds kun je in dit geval ook stellen:
Je weet wat je nu hebt. Daar kun je dan toch altijd op teruggrijpen.
(Of dat verstandig is is een tweede, natuurlijk)In het geval van 2 dd 50 eenheden wordt het protocollair gezien natuurlijk een probleem. Er moet een klein wonder gebeuren om de totale dagdosis insuline verminderd te zien worden. Bij eventueel terugschakelen is dus ook te verwachten, dat deze doseringen niet zullen voldoen. Dat geeft dus een nieuw probleem.
Voor een meer op deze patiënt toegesneden advies denk ik dat u meer informatie zou moeten aanleveren, bijvoorbeeld via een casusformulier en met dagcurves en eventuele andere byzonderheden.
Met vriendelijke groet,
H. Kip2 maart 2006 om 23:12 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Lijkt me ook geen probleem. Je kunt toch altijd terug naar 2×50 E?
Gebruikt patiënte al metformine?
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten