Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
21 februari 2005 om 11:50 ReactieKim, diab. vpk
Geacht forum,
Een patiente wil graag overstappen van pomp naar 4x daags regime met Humalog en Lantus. Haar waardes blijven erg schomelend en ze wil graag deze stap zetten zodat ze het gevoel heeft alles te hebben geprobeert. Patiente is een perfectionist; niet tevreden met schommelingen en hogere waardes.
Haar totale basaalstand (zonder bolus) heb ik bij elkaar opgeteld en gedeeld door 2 = eenheden Lantus. Kan ik dan de Bolus als Humalog injecties aanhouden?
Ik laat haar in de ochtend naar de poli komen om de pomp af te koppelen en de eerste injectie te zetten.
Zijn er misschien nog andere suggesties?
Bedankt.
23 februari 2005 om 12:14 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Overstappen van een insulinepomp op een basaal-bolusregime met 4 injecties per dag is zeker mogelijk, maar waarschuw patiënte, zeker als ze naar perfecte bloedglucosewaarden streeft, dat de kans op een verbetering van de diabetesregulatie klein is. Ze is per slot van rekening destijds niet voor niets overgeschakeld op een pomp! Wij zouden het volgende willen adviseren voor de insuline: neem de totale insuline behoefte (met de pomp) per dag (bijv. 56 E)
– neem de helft als basale insuline, in dit geval 28 E glargine (voor de avondmaaltijd of voor het slapen)
– verdeel de andere helft als bolusinjecties voor de maaltijden; houd hierbij rekening met de verhoudingen tijdens pomptherapie en stel variabele schema’s op, waarbij de totale hoeveelheid insuline die bij waarden rond 10 mmol/l gespoten wordt de halve totale dagdosis met de pomp is, in dit geval 28 E. Je komt dan bijvoorbeeld uit op een schema met 10 E voor ontbijt, 8 E voor lunch en 10 E voor avondmaaltijd.
Start de avond voor polikliniekbezoek met de langwerkende insuline (de pomp gaat dan dus uit!); bepaal iedere 3 uur de glucosespiegel en spuit zo nodig kortwerkende insuline bij volgens de 2-4-6- regel.
Op deze manier moet het lukken om zonder brokken over te schakelen!
Graag horen wij het vervolg op deze casus.
Met vriendelijke groet,
E. van Ballegooie
-
AuteurBerichten