Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
17 maart 2006 om 12:03 ReactieMarte Koorenhof, POH
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
58
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
27
Kreatinine
80
Cockcroft
Â
HbA1c
6.8
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Tolbutamide 2×500
Overige medicatie
Hydrochloorthiazide 12,5
Overige informatie
Â
Insuline
nee
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
7.4
12.2
Â
Â
6.4
7.3
7.7
10.1
7.9
Â
Â
8.2
4.6
Â
8.8
9.8
Â
Â
6.1
6.7
9.6
8.3
9.9
Â
Â
5.5
7.3
8.3
7.8
6.6
Â
Â
8.4
6.8
8.7
9.7
10.6
Â
Â
6.2
7.2
7.6
8.1
14.0
Â
Â
8.2
6.1
7.1
8.4
8.9
Â
Â
5.9
9.2
8.1
Uw vraag
Meneer is bekend sinds juni 2004 met DM2, had op dat moment BMI <27, daarom gekozen voor Tolbutamide. Hierop eerst goede respons. Later steeds te hoge nuchtere waarden (8-9) maar goed HbA1c. Laatste HbA1c was in sept 2005 (6.8, bls N:9.2). volgende week gaat hij opnieuw naar het lab.  Hem een bloedsuikermeter meegegeven om beter inzicht te krijgen. Deze uitslagen zijn van de afgelopen 6 weken. Hij controleert  ivm werkzaamheden niet rond het middageten, daarom niet helemaal dagcurves volgens het boekje.
Wat mij opvalt is dat hij met name in de ochtend (N en NO) te hoog zit. Is het een optie om (mede gezien de nieuwe DM standaard) hem om te zetten op metformine? Meneer geeft er de voorkeur aan om zo weinig mogelijk tabletten te slikken
Â
20 maart 2006 om 23:34 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Gezien de bloedglucosewaarden denk ik dat uw patiënt een HbA1c boven de 7% heeft. In dit geval zou het inderdaad te overwegen zijn om metformine in eerste instantie toe te voegen (en eventueel op te hogen tot maximale dosering) en zo mogelijk later tolbutamide afbouwen. U kunt bij deze patiënt alleen titreren op de nuchtere BG anders dan gaan er wel heel veel strips door zonder dat dit behandelconsequenties heeft.
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten