2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4) › Verhogen Jardiance?
Patientgegevens
Geslacht | Man |
Leeftijd | 59 |
Diabetes type 1 of 2 | 3c |
Diabetesduur | 7 |
BMI | 21.0 |
Kreatinine | 72 |
eGFR/CKD-EPI | >90 |
HbA1c | 49 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Jardiance 10mg |
Overige medicatie | Simvastatine 40mg |
Overige informatie | VG: chronische pancreatitis, Korsakov |
Insuline soort | Lantus Solus 300/3 16EH |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 4,7 | 5,8 | 8,6 | 10,9 | |||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 16 EH | |||
Mijn vraag:
Dhr. verblijft in een gespecialiseerd vph voor Korsakov clienten. Dhr. is eind mei (’22) gestart met Jardiance 10mg. HbA1c gedaald van 81 naar 49. Zeer waarschijnlijk zal het niet lukken om de Lantus bij dhr. volledig af te bouwen. Echter vragen wij ons toch af of het zinvol is om de Jardiance te verhogen (naar 20mg) om zo de Lantus te kunnen verlagen? Wellicht een meer nice te know vraag dan dat er actief handelen uit voorkomt. Met vriendelijke groet,
Dhr. spuit hiernaast 16 EH Lantus voor het slapengaan.
Sandra en Silvie
Praktijkverpleegkundigen
Beste Sandra en Silvie
IK hoop dat dhr geen alcohol meer gebruikt in deze setting Hij heeft wel een hele ruime HbA1c daling doorgemaaakt welke niet toe te schrijven is aan de empaglifozine. je kan 6-9 mmol HbA1c daling verwachten van een SGLT2 remmer. Dan rest nog
81-49=32-9 =23 mmol HbA1c daling welke ik niet kan verklaren. Is dat het effect van de insuline?
Of is zijn pancreas beter gaan functioneren in zijn huidige woonsetting?
Hij heeft nu een normaal HbA1c dus er is ook nu wel wat ruimte om de lantus af te bouwen. Een verhoging van de empa naar 25mg kan ook maar verwacht daar niet te veel van (enkele mmol/mol HbA1c daling; maar goed; hij mag wat stijgen!)
NB ik zou eerst een paar EH insuline verlagen en het HbA1c > 55 laten komen alvorens de SGLT2 remmer op te hogen. Bedenk dat een slechte voedingstoestand een CI voor SGLT2 gebruik is (BMI21)
Dus:
1 heroverweeg indicatie SGLT2 remmer
2 HbA1c is bij insuline gebruik te laag; dus insuline mindern
3 rustig aan, voorkom hypo’s en kijk naar klinisch beeld, geen getalletjes behandelen
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |