Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › Verhoogde glucosewaarden waarbij insuline bij dementie
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Patientgegevens
Geslacht | Vrouw |
Leeftijd | 79 |
Diabetes type 1 of 2 | 3 |
Diabetesduur | 11 jaar |
BMI | 30.3 |
Kreatinine | 96 |
eGFR/CKD-EPI | 52 |
HbA1c | 76 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 500mg 2.1, gliclazide 30mg 1.1 |
Overige medicatie | Acetylsal 80mg 1.1, metoprolol 100mg 1.1 perindopril 2mg, pantoprazol 40mg simvastatine 40mg |
Overige informatie | |
Insuline soort | Levemir 2x daags 36E en Aspart z.n. als bijspuitschema |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | 10.5 | 7.9 | 20.9 | 16.1 | 6.9 | ||
7.8 | 22.6 | 20.6 | 15.8 | 11.7 |
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | 36E | 36E | ||
Mijn vraag:
79 jarige dame, dementerend en graag snoept tussendoor. Bekend met myocardinfarct gezien verhoogde glucosewaarden en regelmatig een waarde heeft van >20 mmol/l. Wat is u beleid bij deze dementerende dame gezien regelmatig verhoogde glucosewaarden de insuline verder aan te passen. Heeft 2 daags Levemir 36E. Ik dacht er in ieder geval aan de levemir om te zetten naar Tresiba? Is dat een idee. De kortwerkende insuline toevoegen durf ik niet ivm met de dementie. Wat kan ik verder nog doen?
Beste POH
2 maal daags langwerkend voegt inderdaad niet veel toe. Ze is slecht gereguleerd. Eerlijk gezegd vind ik het HbA1c nog meevallen. Als ik de wisselende waarden zie denk ik dat de KH intake ook zeer wisselend is. Het snoepen maakt dat ze makkelijk omhoog schiet (snelle KH)
Bijspuiten met snelwerkend lijkt me ook niet geïndiceerd.
Als je haar wisselende intake niet kan reguleren dan toch maar veilig met de insuline dosering gaan zitten.
Over op een langer werkend analoog kan ik me indenken; Glargine 300 is dan een goede keus, insuline degludec voegt hierin niets toe en is relatief duur. Een strakke curve is niet mogelijk bij deze dame en voegt ook niets toe aan QoL of overleving.
Groet Martin
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |