Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
6 mei 2004 om 10:35 ReactieTrisha Raaijman, praktijkondersteuner
Geacht forum,
In samenwerking met een van de artsen ben ik bezig met een hypertensie protocol. Volgens de NHG-standaard moet je bij een eerste meting, de bloeddruk aan beide armen meten en de arm met de hoogste waarde nemen bij vervolgconsulten. De vraag van de arts is of dit echt noodzakelijk is. Tevens vraagt zij zich af wat de oorzaak is van het verschil.
Ik ben benieuwd naar uw reactie!
Met vriendelijke groet,
Trisha Raaijman
7 mei 2004 om 15:38 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Een leuke vraag. Wij zijn zelf erg geïnteresseerd in bloeddrukmetingen. Vorig jaar hebben we bij 240 patiënten met diabetes tijdens de jaarcontrole de bloeddruk volledig uitgevoerd volgens de NHG-standaard: inderdaad links en rechts meten. We vonden een verrassend resultaat: bij 40% van de mensen was er een verschil in bloeddruk tussen links en rechts van meer dan 10 mmHg. Wij hebben bij alle patiënten daarna nog een aantal keer de bloeddruk gemeten aan de hoogste arm en daarbij daalde de bloeddruk verder.
Deze maand zien we deze patiënten weer voor de jaarcontrole en nu meten we met 2 meters op hetzelfde moment, omdat we vorig jaar natuurlijk de factor tijd in de meting hadden. De bloeddruk aan de ene arm werd later gemeten dan aan de andere arm en de laatst gemeten arm was meestal lager. Dit jaar vinden we nauwelijks nog verschillen van meer dan 10 mmHg. De exacte getallen kunnen we u nog niet geven, maar we schatten dat ongeveer 5% van de mensen meer dan 10 mmHg verschil hebben. Dit verschil heeft dan waarschijnlijk te maken met vaatwandvernauwingen (arteriosclerose), maar zeker weten doen we dat niet.
Kortom, indien je de NHG-standaard aanhoudt zul je bij veel patiënten een links-rechts-verschil vinden en dit komt voornamelijk door een tijdsverschil. Patiënten zitten tijdens een meting toch rustiger dan tijdens het andere deel van het consult. Ondanks er maar bij een klein percentage een echt significant verschil is raden wij het toch aan om dit te weten te komen aangezien de hoogste arm de daadwerkelijke bloeddruk weergeeft. Indien jullie het goed noteren dan hoef je dit maar bij alle patiënten 1 keer te doen. Met een elektronische bloeddrukmeter kost dit helemaal niet zoveel tijd per patiënt.
Mvg
ST Houweling
N Kleefstra
-
AuteurBerichten