Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
28 december 2004 om 18:32 ReactieD de Jong, diabetesverpleegkundige
Â
Geslacht
m
Leeftijd
73
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
30,77
Kreatinine
144
Cockcroft
Â
HbA1c
8,2
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 2 dd 500 mg
Overige medicatie
Hydrochloortiazide 25 mg, norvasc 10 mg, simvastatine 10 mg, acenocoumarol vlgs schema.
Overige informatie
Albuminurie 75,2, Retinopathie, neuropathie, oedeem, rookt niet, jeuk, weinig eetlust, geen tussendoortjes, bypass in 1999, onlangs griep gehad. Tensie 164/62.chol./hdl-ratio 3. Pen- en metergebruik in orde.
Insuline
Novomix 30: ochtend 38, avond 20 eh.
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
9.3
10,2
5,1
9,1
4,3
11,4
7,2
7,8
9,6
4,6
9,4
4,7
8,2
6,3
Uw vraag
Hoe stel ik deze meneer adequaat in, wel of geen metformine en welke insuline?. Mag hij al zijn medicatie verder blijven gebruiken. Â
3 januari 2005 om 09:08 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Helaas heeft u bij de presentatie van de casus geen klaring/Cockcroft bijgevoegd. Bij deze kreatinine is metformine gecontra-indiceerd. Dat betekent stoppen. Waar u nog naar zou kunnen kijken is of dit door omstandigheden een eenmalig verhoogde waarde is die bij controle misschien lager is en indien deze onder de 135 is en de klaring is boven de 50, dan is metformine zeker nog een optie.
Wat kan u nog met de novomix. Er zijn hier twee problemen mee. Indien je wilt finetunen kun je niet met de mixverhouding schuiven. Verder, zoals ook bij deze casus zijn de waarden na de lunch verhoogd. Dit is een probleem wat we vaker zien bij novomix. Deze problemen zie je in de praktijk minder vaak bij mixtard en deze heeft bovendien het voordeel dat je evt. met de mixverhoudingen kunt schuiven. Omzetting naar mixtard is dus een overweging.
Tenzij de klaring sterk gestoord is, bv <30 ml/min, bestaat er wat de nierfunctie betreft geen contra-indicatie voor de medicatie (behalve metformine) die de heer gebruikt.
Graag horen we nog hoe de klaring/Cockcroft is van deze heer.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E. van Ballegooie
-
AuteurBerichten