Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
17 juni 2005 om 11:13 ReactiePraktijkondersteuner
In februari plaatste ik op het forum een casus waarvan u graag het vervolg zou horen.
De casus:
Geslacht
Man
Leeftijd
43
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
Gewicht 103 lengte 1.85
Kreatinine
Â
Cockcroft
Â
HbA1c
9.7
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 2 daags 1000mg, amaryl 5 mg
Overige medicatie
corenitec
Overige informatie
Â
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Â
Dhr bekend met Dm sinds 2002, in augustus 2003 een HbA1c vann 6.3 met metformine 850 2d en amaryl 5 mg.
In juni 2004 een HbA1c van 8.3 waarop de metformine werd opgehoogd naar 2d1000 mg. De amaryl bleef op 5 mg.
In oktober 2004 werd een glucose nuchter bepaald van 10.9, waarop geen actie is ondernomen.
Vervolgens kwam deze patient in januari 2005 bij mij op het diabetesspreekuur, ik bepaalde een gluc nuchter van 12.4 waarop ik de amaryl naar 6 verhoogde en hem naar het lab stuurde voor een Hba1c bepaling. Deze bleek 9.7
Metformine opgehoogd naar 3 daags 1000 mg en amaryl dus 6. Over 1 maand controleer ik zijn glucose nuchter en over 3 mnd weer een Hba1c. Zou dit nog kunnen werken, kan er nog avandia worden toegevoegd als dit niet werkt, ? , of komt deze patient niet onder de insuline uit?
Vervolg: zijn glucose nuchter na een maand was 6.4. Zijn Hba1c was eind mei: 8.4
Ik heb met hem gesproken over insuline therapie maar hij is hier nog niet aan toe en wil dit nog niet. Over 3 maanden zie ik hem weer retour met een Hba1c.
Hij heeft veel stress gekend de afgelopen periode en daardoor ook niet regelmatig therapie trouw geweest.
Hopelijk is zijn Hba1c gedaald over 3 maanden.
19 juni 2005 om 22:31 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Nog een jonge patient (43 jaar)!
Wat is de reden dat hij nog niet toe is aan insuline? Als ik de casus zo lees dan denk ik toch dat hij er binnenkort wel aan toe is. Mogelijk dat hij nog iets aan zijn leefstijl wil doen als hij zo tegen insulinetherapie opziet.
We horen graag hoe het met deze patient afloopt.
mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten