Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › [Archief] verwijzing naar academisch centrum ?
Categorie: Algemeen (geen categorie)
Graag een reactie op de volgende casus.
Man, 37 jaar, lengte 1.67. DM sinds 1996. Behandeling ICIT glargine 2dd /novorapid 3dd. Sinds overgang 6 maand geleden van insulatard op glargine gewicht met 14 kilo toegenomen tot momenteel 108. Ondanks goede inzet voor diëet en beweging nauwelijks gewichtsverlies.
Glucose nuchter regelmatig 8 – 18 mmol, rest van de dag gemiddeld 6 – 12 mmol. Af en toe hyperglykemieën met waarden tot >27 mmol. Regulatie is met glargine wel verbeterd, Hba1c 9,1 (was 11.4)
Hr is al enkele jaren bekend met klasse-III hypertensie (RR 210/115 bij diagnose diabetes mellitus)
Laatste RR 170/85, in 24-uurs meting gemiddeld 145-90. Creatinine 118, ALAT 50, cholesterol 4.5. Na forse overgevoeligheidsreacties op ACE remmer en contra-indicatie beta-blokker wegens te laat aanvoelen hypo’s is hr thans ingesteld op 1dd 60 mg nifedipine. Patiënt ondervindt hiervan echter duidelijke oedeemklachten rond enkels en onderbenen (vaker voorkomende bijwerking).
Is verdere behandeling in perifeer (kleiner) ziekenhuis een reële optie of is in deze casus verwijzing naar een academisch centrum en/of diabetescentrum de geïndiceerde weg voor patiënt ?
Ik beantwoord deze vraag met een tegenvraag: "het is toch niet gebruikelijk om glargine 2x daags te doseren?
Lianne van der Lint Praktijkondersteuner
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |