Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
6 februari 2006 om 15:43 ReactieMariët Veenstra, diabetesverpleegkundige
Geslacht
 man Leeftijd
 78 Diabetes type 1 of type 2
 type 2 BMI
 21 Kreatinine
 89 Cockcroft
 50 HbA1c
 7.4 Orale bloedglucoseverlagende medicatie
 geen Overige medicatie
 30 mg ascal Overige informatie
 2x cva + myocard infarct Insuline
VO:Â 20E Novomix 30 VA: 12E Actrapid N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
 4.4
3.4
 8.4
15.2
8.7
16.5Â
 Â
10.7
 8.6  15.4
23.3
 5.2
9.1
 9.0
15.5
  9.7  7.7
9.9
 12.6
25.4Â
Uw vraag
 Deze week om 2.30 uur ‘s nachts gevallen i.v.m. hypo; niet aanspreekbaar.
Wat kunnen we doen om dhr. meer acceptabele waarden VS te geven, en geen hypo’s ‘s nachts en/of nuchter?
Dhr. heeft zijn avond tussendoortje (boterham) al laten vallen, maar gluc blijft vs hoog. Gezien zijn gewicht wil ik van de voeding eigenlijk verder niets afhalen.
7 februari 2006 om 20:48 ReactieH. Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
Begrijp ik goed, dat dhr. in de loop van de avond weinig tot geen extra koolhydraten neemt en toch een stijgende bloedglucosewaarde meet? Zou hiervoor een verklaring te vinden zijn? Bijvoorbeeld in de zin van pijn, spanning of extreme moeheid?
Hoe is het insulineregime ontstaan en waarom de keus voor actrapid? Het lastige van de actrapid is, dat dhr. mogelijk ook in het begin van de nacht nog met restant werkzame insuline ‘zit’, terwijl de nachtrust zijn insulinebehoefte wellicht ernstig verminderd.
Op zich is de HbA1C zo slecht nog niet; Wellicht is een piekje in de avond niet een groot probleem en zijn verhogingen overdag te vermijden met een iets andere aanpak en minder hypo’s in de ochtend.
De ochtend met 9.1, was dat na een nachtelijke hypo?Mijn gevoel zegt: de ochtend dosis mogelijk iets meer, de avond minder kritisch zijn en de actrapid vervangen door novorapid.
Natuurlijk blijf ik verpleegkundige…Ik ben wel benieuwd hoe u met deze meneer verder gaat.
Met vriendelijke groet,
H. Kip -
AuteurBerichten