Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
18 april 2006 om 23:14 ReactieRol Kuilder; praktijkondersteuner
Geacht forum,
De nieuwe standaard cardiovasculair risicomanagement heb ik goed doorgenomen. Het is voor praktijkondersteuners mijns inziens verplichte kost. De standaard geeft het belang weer van juist die zaken waar POH-ers zich mee bezig houden: motiverende gesprekken, gedragsverandering, monitoring en therapietrouw!Een paar dingen zijn me niet duidelijk. Ik wil deze vragen graag hier stellen.
De standaard richt zich niet op patiënten met specifieke afwijkingen: erg hoog cholesterol en nierafwijkingen en patiënten met dm type 2. In dit zelfde rijtje staat: ‘gestoord nuchter glucose’ De vraag is waarom deze groep zo specifiek wordt uitgesloten. Met mijn boerenverstand zou ik juist denken dat het mogelijk een extra risico is en dat daarom juist voor deze groep het opstellen van een risicoprofiel extra nuttig is. Hiermee wordt een uitgangssituatie vastgelegd en kan verdere monitoring volgen.
Een tweede vraag betreft het bloedonderzoek voor het vaststellen van het risicoprofiel.
Bepaald dient te worden het glucose en het lipidenspectrum. Verder bij een hoge bloeddruk van hoger dan 180 ook het creat en kalium.Het lijkt mij veel logischer om bij de eerste labbepaling in het kader van de risico-inschatting direct het kalium en creat mee te laten bepalen.
Het grote voordeel is dan dat op het moment dat er gestart moet worden (in overleg met de patiënt obv een zo goed mogelijke analyse) met medicatie voor de bloeddruk het kalium en het creat dan al reeds bekend zijn.
Is deze gedachtegang overwogen cq uitgerekend? Wat is er op tegen?
Met belangstelling verneem ik de reacties op bovenstaande vragen.
Met vriendelijk groet,
Rolf Kuilder20 april 2006 om 14:41 Reactiee van ballegooie, internistGeachte collega, uw vragen zijn valide , maar wij kennen lang niet alle diepere overwegingen die aan de CVRM Standaard ten grondslag liggen. U kunt zich dus het beste wenden tot de Standaarden Commissie van de NHG.
Met vriendelijke groet, Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten