Categorie: NHG-standaard DM2
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
Home › Forum › NHG-standaard DM2 › vrouw, diabeet ( zeer hoog risico) al 13 jaar, hba1c 83. Welke volgstap??
Categorie: NHG-standaard DM2
Patientgegevens
Geslacht | vrouw |
Leeftijd | 58 |
Diabetes type 1 of 2 | Dm type 2 |
Diabetesduur | 13 |
BMI | 20 |
Kreatinine | 80 |
eGFR/CKD-EPI | 70 |
HbA1c | 83 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Metformine 3dd 850mg; Gliclaide 90mg en sinds 2 maanden: Empagliflozine 10mg |
Overige medicatie | Metoprolol 200mg; Clopidogrel; Entresto; Furosemide; Spironolacton; Simvastatine; Foster |
Overige informatie | HVZ; HFrEf; Astma; Hindostaanse afkomst |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Mijn vraag:
Mw. van Hindostaanse afkomst is al 13 jaar bekend met DM2 (bekend met HVZ en HFrEF). Al langere tijd slechte regulatie DM, was langere tijd afwijzend naar insuline, staat nu wel open voor insuline therapie. Het hba1c is in 2 maanden tijd gedaald van 98 >> 83 door toevoeging Empagliflozine 10mg. Mw. beweegt veel: 2x/ dag sporten via youtube en ook nog lopen iedere dag. BMI: 20, mw. wil niet in gewicht afnemen, loopt ook bij de dietiste hiervoor. Vlg. het nieuwe stappenplan zou mw. evt. over moeten op een GLP1 ra naast de bestaande DM medicatie, is dit een goede keus gezien het lage BMI van mw. en kans op afvallen ( bijwerking GLP1 ?? ) ? Of verhoog ik de Empagliflozine naar 25mg of start ik met insuline ??? Ik weet niet precies wat wijs is in dit geval. Graag uw deskundig advies.
Dag collega,
waarom de dosering empa inderdaad niet ophogen naar 25?
groet Bas
Bedankt voor uw bericht. Ik ga het met patiënte bespreken. Indien het hba1c niet voldoende daalt met empagliflozine 25mg, is de volgstap dan GLP 1 ( mw. is bang om verder af te vallen) of insuline ??
Mvg,
Judy-Ann Jalink
Snap ik. Ik zou ook niet geneigd zijn om bij zo’n laag BMI een middel te geven waar mensen van afvallen.
SGLT2-remmer geeft meestal ook al iets gewichtsverlies.
Is het ondanks haar afkomst van een DM2 patiente? ook gezien haar BMI en leeftijd.
groet Bas
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |