Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
24 oktober 2005 om 14:16 ReactieKim, diab. vpk
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
37
Diabetes type 1 of type 2
Type I
BMI
Â
Kreatinine
66
Cockcroft
Â
HbA1c
11.7%
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Â
Overige medicatie
Â
Overige informatie
Â
Insuline
Novomix, 18-20E
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
15.9
Â
Â
4.9
Â
23.3
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Geacht forum,
Patient, 37 jaar, HbA1c 11,7%. gebruikt sinds kort 2x daags Novomix, wil absoluut niet over op 4x daags schema. Heeft erg veel problemen op zijn werk en hij denkt dat deze stress veel invloed heeft op zijn glucoses. Op het werk is geen verbetering mogelijk, heeft al verschillende gesprekken gehad; ook met bedrijfsarts en maatschappelijk werk. Is bij uitzendbureaus geweest maar hij merkt erg sterk dat hij i.v.m. zijn diabetes minder/geen kans heeft op een baan en zeker niet met een vast contract.
Heeft weinig gecontroleerd; gaat dit nu weer oppakken. Ook om het verschil te zien in het weekend (ontspanning) en door de weeks (stress werk).
Heeft een alcoholverleden en is bekend bij psycholoog. Heeft hier nu totaal geen behoefte aan; enige probleem ligt op zijn werk
Ik wil hem graag vooruit helpen maar ik zie ook geen mogelijkheden; eenheden ophogen afhankelijk van zijn waardes.
Heeft iemand van jullie hier ervaring mee en tips om Dhr. hiermee te helpen zodat zijn instelling ook verbeterd? Ook tips voor het zoeken naar werk ivm diab.?
Alvast bedankt!
Â
Â
25 oktober 2005 om 14:46 ReactieH. Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
Het zijn lastige zaken, wanneer iemand enerzijds de problemen met zijn of haar glycemische regulatie toeschrijft aan (bijvoorbeeld) de werksituatie en anderzijds meteen alle mogelijkheden tot verbetering aan de kant van de regulatie met het zelfde argument niet wil horen. De casus op zich is heel herkenbaar.
Wat ik in zo’n situatie probeer aan te geven -maar ik vrees dat u dit ook al hebt gedaan- is:
– met welk doel de regulatie verbeterd zou moeten worden, op lange maar zomogelijk ook op korte termijn (bv. vermoeidheids-klachten) en inzicht krijgen in het belang dat de persoon hecht aan deze zaken (en dus aan de te behalen winst)
– hoe het huidige regime werkt èn hoe daar het maximale uit kan worden gehaald
– welke voordelen een ander (bv. 4 x daags) regime biedt met eventueel als tussenstap de mogelijkheid om bij te regelen met een kortwerkende insuline
– hoe geregelde/structurele bloedglucose metingen, dagcurven de problemen mbt. de regulatie inzichtelijk -en mogelijk hanteerbaar- maken. Stress is immers een lastige factor, maar indien hieruit structureel een effect op de dagcurve merkbaar is, kan er met de dosering insuline rekening mee gehouden worden.Het valt me in de voorliggende curve overigens op, dat de pieken nuchter en voor de nacht liggen. Eén curve is natuurlijk te weinig om er een uitspraak over te doen, maar hoe relateert zich dat aan de stress van het werk?
Verder zou ik nog uit willen vinden, wat maakt, dat het hebben van diabetes in geval van het werk van dhr. het solliciteren bemoeilijkt. Met andere woorden: welke specifieke problemen levert de diabetes meneer op in zijn werk. Zijn daarin wegen te vinden die problemen te verminderen, waardoor de diabetes op zich een minder groot issue wordt?
Kent u de psycholoog waar dhr. contact mee heeft gehad? U zou met dhr. kunnen overleggen of u met daarmee in contact mag treden om advies te vragen.
Al met al ben ik bang weinig nieuws. Toch hoop ik dat u er iets aan heeft.
Ik hoop dat u te zijner tijd eens laat weten hoe u met deze meneer uit deze impasse bent geraakt. Veel succes.
Met vriendelijke groet,
H.Kip -
AuteurBerichten