Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
8 april 2004 om 13:12 ReactieElla van Rheenen, diabetesverpleegkundige
Geachte heren,
Tijdens de basiscurcus vroeg een heer of er een wetenschappelijke studie is gedaan naar hoe lang antidiabeticatabletten inname kan worden uitgesteld door je goed aan de richtlijnen te houden.
Graag uw reactie.
11 april 2004 om 16:49 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Uit de UKPDS blijkt dat het gemiddeld gezien verstandig is om na de diagnose bij de grote groep mensen een dieet en leefstijl adviezen te geven. Het kan zo zijn dat een nieuw ontdekte patiënt met bv een BMI van 35, zo gemotiveerd raakt om af te vallen en meer te bewegen, dat jarenlang danwel levenslang de glycemische regulatie prima blijft. Echter de meeste mensen zullen na 3 maanden toch medicijnen nodig hebben om de streefwaarden te halen. Dit blijkt ook uit de UKPDS. In deze grote studie die in 1977 startte en in 1998 eindigt, werden aanvankelijk 5102 nieuw ontdekte patiënten (25-65 jaar) gerekruteerd. Alle patiënten kregen een drie maanden durende inloop-periode. Hierbij kreeg iedereen een intensieve maandelijkse begeleiding van een diëtist. Gemiddeld daalde het lichaamsgewicht 5 kg. Daarmee bereikte 17% van de patiënten een glucosegehalte < 6mmol/l. Na 15 maanden van uitsluitend dieettherapie was dit percentage gedaald tot 14%. Uiteindelijk steeg bij tweederde van deze mensen het nuchter bloedglucosegehalte tot > 6 mmol/l, waardoor zij toch additionele therapie nodig hadden.
Echter, bij patiënten die tijdens de diagnose hoge nuchtere bloedglucosewaarden hebben (boven de 15 mmol/l) is het verstandig om naast de dieetadviezen en leefstijladviezen ook direct medicatie te starten (zie het boek ‘protocollaire diabeteszorg’, 2e druk).
Voor meer informatie over de UKPDS zie http://www.diabetes2.nl/content.php?main_id=2&cat_id=38
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
S.T. Houweling
Literatuur
Turner R, Cull C, Holman R. UK Prospective Diabetes Study 17: a 9-year update of a randomized, controlled trial on the effect of improved metabolic control on complications in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Ann Intern Med 1996;124:136-45.
Â
-
AuteurBerichten