Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
17 april 2024 om 14:03 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerPatientgegevens
Geslacht m Leeftijd 58 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 12 BMI 32 Kreatinine eGFR/CKD-EPI >90 HbA1c 70 Orale bloedglucose-verlagende medicatie metformine 850 2d1 Overige medicatie Geen Overige informatie 2012 > pancreatitis Insuline soort Xultophy 100 3,6 mg N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 9.5 O M A S Insulinedosering: 32 Mijn vraag:
In 2012 pancreatitis waarvoor opname, dilatatie dmv stents. Vanaf 2012-2019 bij de internist die Xultophy inzetten. Hij gebruikt nu 32 Eh met Metformine 850 2d1t.
Lifestyle zou zeker beter kunnen maar daar is de patiënt maar matig toe bereid.Mijn vraag: heeft de Xultophy nog nut? Hij heeft er geen verzadigend gevoel van en valt er ook niet meer mee af.
In de periode van 2012 tot nu altijd 103-110 kg.Zou inzetten van gliclazide nog nut hebben? Xultophy verhogen?
Kortom: hoe ga ik met deze patiënt verder.Dank voor het meedenken.
Groet, Carla
18 april 2024 om 12:27 ReactieDag Carla,
De combi langwerkende insuline en een GLP-1 analoog is altijd een lastige.
En als dhr met deze behandeling geen daling HbA1c heeft kunnen bewerkstelligen, zou ik als ultiem poging
de boel uit elkaar halen, en dus alleen dagelijks een (middel)langwerkende insuline voor het slapen, gecombineerd met een wekelijkse injectie GLP-1 analoog Bij 50E xultophy krijgt hij 1,2 mg liraglutide binnen. Gezien het HbA1c kun je veilig starten met semaglutide 0,5 mg, en optimmeren naar 1 mg (uiteraard mits verkrijgbaar), Heeft hij dan binnen een half jaar geen HbA1c < 53 mmol/mol, dan houdt het op met de GLP-1 analoog. Dus jouw patient zal zeker moeten inzetten op leefstijl, anders gaat ie het niet redden met de voorgestelde behandeling.
En verder twee kanttekeningen:
1. Let op met GLP-1 analoog bij pancreatitis in de VG ( maar blijkbaar durfde de internist dit wel aan)
2. Die stent: wat is de reden? Bekijk even of hij daardoor in de ZHR groep valt, ik zie geen andere medicatie die daarop wijst, maar wellicht heb je die ook niet vermeld…Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
18 april 2024 om 21:50 Reactie@mariette, ik denk dat het gaat om een stent in de ductus pancreaticus
-
AuteurBerichten