array(12) { ["thumbnail"]=> array(3) { ["width"]=> int(150) ["height"]=> int(150) ["crop"]=> string(1) "1" } ["medium"]=> array(3) { ["width"]=> int(300) ["height"]=> int(300) ["crop"]=> bool(false) } ["medium_large"]=> array(3) { ["width"]=> int(768) ["height"]=> int(0) ["crop"]=> bool(false) } ["large"]=> array(3) { ["width"]=> int(1024) ["height"]=> int(1024) ["crop"]=> bool(false) } ["d4p-bbp-thumb"]=> array(3) { ["width"]=> int(128) ["height"]=> int(72) ["crop"]=> bool(true) } ["woocommerce_thumbnail"]=> array(3) { ["width"]=> int(300) ["height"]=> int(300) ["crop"]=> int(1) } ["woocommerce_single"]=> array(3) { ["width"]=> int(600) ["height"]=> int(0) ["crop"]=> int(0) } ["woocommerce_gallery_thumbnail"]=> array(3) { ["width"]=> int(100) ["height"]=> int(100) ["crop"]=> int(1) } ["shop_catalog"]=> array(3) { ["width"]=> int(300) ["height"]=> int(300) ["crop"]=> int(1) } ["shop_single"]=> array(3) { ["width"]=> int(600) ["height"]=> int(0) ["crop"]=> int(0) } ["shop_thumbnail"]=> array(3) { ["width"]=> int(100) ["height"]=> int(100) ["crop"]=> int(1) } ["sow-carousel-default"]=> array(3) { ["width"]=> int(272) ["height"]=> int(182) ["crop"]=> bool(true) } }
Diabetes2Diabetes2 Diabetes2 Diabetes2

Diabetes kennis- en onderwijsinstituut voor de eerste lijn

    • Home
    • Scholingen
      • Scholingen online
      • Scholingen op locatie
      • Downloads scholingen
      • Docententeam
    • Zorggroepen
    • Forum
    • Winkel
    • Kennis
      • Formulier SGLT2-remmer
      • Acute Diabetes Problemen
      • Diabeteszorg tijdens COVID-19 pandemie
      • Protocol dexamethason bij diabetes
      • Preferentiebeleid insulines
      • Doppler tonen
      • Handleiding medicatie afbouw bij koolhydraatbeperking
      • Diabeteszorg voor zorgafhankelijke patiënten
      • Groningen Frailty Index
      • Vragenlijst SGLT2-remmer
    • Over ons
      • Nieuws
    • Contact
      • Veel gestelde vragen
      • Nieuwsbrief
    • Home
    • Scholingen
      • Scholingen online
      • Scholingen op locatie
      • Downloads scholingen
      • Docententeam
    • Zorggroepen
    • Forum
    • Winkel
    • Kennis
      • Formulier SGLT2-remmer
      • Acute Diabetes Problemen
      • Diabeteszorg tijdens COVID-19 pandemie
      • Protocol dexamethason bij diabetes
      • Preferentiebeleid insulines
      • Doppler tonen
      • Handleiding medicatie afbouw bij koolhydraatbeperking
      • Diabeteszorg voor zorgafhankelijke patiënten
      • Groningen Frailty Index
      • Vragenlijst SGLT2-remmer
    • Over ons
      • Nieuws
    • Contact
      • Veel gestelde vragen
      • Nieuwsbrief

    Home › Forum › NHG-standaard DM2 › Zeer hoog risico, UWI's sinds 16-jarige leeftijd, bewegingsintolerant

    Zeer hoog risico, UWI's sinds 16-jarige leeftijd, bewegingsintolerant

    Categorie: NHG-standaard DM2

    4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
    • Auteur
      Berichten

      Geef uw emailadres op om op de hoogte gehouden te worden van deze discussie


    • 2 april 2022 om 12:50 Reactie
      Anita Dijkhuizen
      Patiënte zou met 3dd 500mg metformine en 1dd glicazide mga 30mg bij zeer hoog risico in aanmerking komen voor SGLT2-remmer. Echter pat. heeft sinds 16-jarige leeftijd regelmatig UWI's en waarbij SGLT2 contra geïndiceerd is. Volgens de standaard zou GLP1-RA toegevoegd mogen worden. Kan dit ongeacht voldoende beweging, zijn er geen criteria? Want pat. heeft artritis en is hierin beperkt. Voorstel zou zijn gezien ook metformine intolerantie: 1dd Glucient 2000mg, GLP1-RA waarbij stop SU en voedingsadvies. Is dit correct?

      Patiënte zou met 3dd 500mg metformine en 1dd glicazide mga 30mg bij zeer hoog risico in aanmerking komen voor SGLT2-remmer. Echter pat. heeft sinds 16-jarige leeftijd regelmatig UWI’s en waarbij SGLT2 contra geïndiceerd is. Volgens de standaard zou GLP1-RA toegevoegd mogen worden. Kan dit ongeacht voldoende beweging, zijn er geen criteria? Want pat. heeft artritis en is hierin beperkt.

      Voorstel zou zijn gezien ook metformine intolerantie: 1dd Glucient 2000mg, GLP1-RA waarbij stop SU en voedingsadvies. Is dit correct?


      5 april 2022 om 21:15 Reactie
      Martin Willink (Kaderhuisarts)
      Martin Willink (Kaderhuisarts)
      Forumbeheerder
      Beste Anita Helaas heb je geen casusvraag ingediend waardoor ik niet veel van je patient weet Is het HbA1c> 54? dan vergoeding voor SGLT2 remmer en bij CI daarvoor een GLP1-ra, mits BMI >30 Voor GLP1-ra zijn er geen beweegcriteria (voor geen enkel DM middel overigens) Het stoppen van SU is afhankelijk van de hoogte van het HbA1c Glucient is niet meer leverbaar in Nederland Groet Martin

      Beste Anita


      Helaas heb je geen casusvraag ingediend waardoor ik niet veel van je patient weet

      Is het HbA1c> 54? dan vergoeding voor SGLT2 remmer en bij CI daarvoor een GLP1-ra, mits BMI >30

      Voor GLP1-ra zijn er geen beweegcriteria (voor geen enkel DM middel overigens)

      Het stoppen van SU is afhankelijk van de hoogte van het HbA1c

      Glucient is niet meer leverbaar in Nederland


      Groet Martin


      6 april 2022 om 09:50 Reactie
      Anita Dijkhuizen
      Ha Martin, Dank voor je antwoord. Mijn casusbeschrijving verdween toen ik per ongeluk op de enter knop drukte. 😊 HbA1c 83, BMI 30.2, CNS geel, HFeVF >40%, cardiomyopathie maar geen events, artrose, polyneuropathie. Inmiddels blijkt mijn patiënt toch geen zeerhoogrisico te hebben. Een TIA uit 2013 bleek niet zo uitgesproken gediagnosticeerd in de correspondentie, dus nu gewoon hoogrisico. Hierbij stel ik dan voor zoals de richtlijn optimaliseren metformine (mga is toch wel gewoon leverbaar? Ivm intolerantie proberen) en optimaliseren SU is nog ruimte. Daarna volgende stap GLP1-RA. SGLT2-remmer wordt dan niet vergoed. Er wordt nog veel gewezen op leefstijl en terecht, maar door onderliggend lijden is dit vaak niet mogelijk. Fijn dat beweging geen bepalende factor is voor GLP1-RA! A.(Anita) M. Dijkhuizen, MSc Verpleegkundige in opleiding tot specialist, Diabeteszorg Diabetesplein Erasmus MC

      Ha Martin,

      Dank voor je antwoord. Mijn casusbeschrijving verdween toen ik per ongeluk op de enter knop drukte. 😊

      HbA1c 83, BMI 30.2, CNS geel, HFeVF >40%, cardiomyopathie maar geen events, artrose, polyneuropathie.

      Inmiddels blijkt mijn patiënt toch geen zeerhoogrisico te hebben. Een TIA uit 2013 bleek niet zo uitgesproken gediagnosticeerd in de correspondentie, dus nu gewoon hoogrisico.

      Hierbij stel ik dan voor zoals de richtlijn optimaliseren metformine (mga is toch wel gewoon leverbaar? Ivm intolerantie proberen) en optimaliseren SU is nog ruimte. Daarna volgende stap GLP1-RA. SGLT2-remmer wordt dan niet vergoed.

      Er wordt nog veel gewezen op leefstijl en terecht, maar door onderliggend lijden is dit vaak niet mogelijk. Fijn dat beweging geen bepalende factor is voor GLP1-RA!


      A.(Anita) M. Dijkhuizen, MSc

      Verpleegkundige in opleiding tot specialist, Diabeteszorg

      Diabetesplein Erasmus MC


      11 april 2022 om 19:58 Reactie
      Martin Willink (Kaderhuisarts)
      Martin Willink (Kaderhuisarts)
      Forumbeheerder
      Dag Anita MF mga is leverbaar van het merk Focus (alleen de 1000 mg) dus niet de Glucient GLP1-ra kan wel, maar niet zeker of hij daarmee voldoende HbA1c daling bereikt. Wel proberen! Groet Martin

      Dag Anita

      MF mga is leverbaar van het merk Focus (alleen de 1000 mg) dus niet de Glucient

      GLP1-ra kan wel, maar niet zeker of hij daarmee voldoende HbA1c daling bereikt. Wel proberen!


      Groet Martin


    • Auteur
      Berichten
    4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
    Reageer op: Zeer hoog risico, UWI's sinds 16-jarige leeftijd, bewegingsintolerant




    Toegestane maximum bestandsgrootte is 4 MB.



    Voeg nog een bestand toe

    Zoeken in het forum

    Disclaimer

    Lees hier

    Hoofdonderwerpen

    • Algemeen (geen categorie)
    • Complicaties, acuut (hypo, hyper)
    • (Kwetsbare)ouderen en Palliatieve fase
    • Alternatieve behandelingen
    • Complicaties chronisch (voeten, ogen, neuropathie)
    • Diabetes en CVRM
    • Diabetes en nieren
    • FGM
    • Insulinetherapie
    • Leefstijl
    • Metformine, SU
    • NHG-standaard DM2
    • Nieuwe BG verlagende middelen (GLP1, SGLT2, DPP4)

    Contact gegevens

    secretariaat@langerhans.com

    06-5799 4649

    Stichting Langerhans
    Bergweg 153A
    3707AC Zeist
    NL82RABO0396568335
    BIC RABONL2U
    KvK nummer: 05074123

    • Whatsapp
    • Facebook
    • Linkedin

    Nieuwsbrief Langerhans




    Algemene voorwaarden

    Klachtenregeling

    Privacybeleid

    Stichting Langerhans

    We gebruiken op onze website cookies om jou de beste ervaring te geven door je voorkeuren te herinneren. Door op “Accepteren” te klikken, ga je akkoord met het gebruik van ALLE cookies.
    Cookie instellingenACCEPTEREN
    Manage consent

    Privacy Overzicht

    Deze website gebruikt cookies om uw gebruikerservaring te verbeteren terwijl u door de website navigeert. De cookies die gecategoriseerd zijn als noodzakelijk worden in uw browser opgeslagen omdat deze essentieel zijn voor de werking van basisfunctionaliteiten van deze website. We maken ook gebruik van third-party cookies die ons helpen om te analyzeren en begrijpen hoe u de website gebruikt. Deze cookies worden alleen opgeslagen met uw toestemming. U heeft ook de mogelijkheid om deze uit te schakelen. Echter, het uitschakelen van deze cookies kan van invloed zijn op uw gebruikerservaring.
    Noodzakelijk
    Always Enabled

    Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.

    CookieDurationDescription
    cookielawinfo-checbox-analytics11 monthsDeze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics".
    cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsDeze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk".
    viewed_cookie_policy11 monthsDeze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt.

    Analytics

    Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.

    CookieDurationDescription
    _ga24 maandenWordt gebruikt om gebruikers te herkennen.
    _gid24 uurWordt gebruikt om gebruikers te herkennen.

    OPSLAAN & ACCEPTEREN
    1

    Link invoegen/bewerken

    Geef de URL van de bestemming

    Of link naar bestaande inhoud

      Geen zoektekst gespecificeerd. Recente berichten worden getoond. Zoek, of gebruik de pijltjestoetsen omhoog en omlaag om een item te selecteren.