Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
2 mei 2006 om 17:49 ReactiePOH
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
85
Diabetes type 1 of type 2
2 (sinds 2004)
BMI
22
Kreatinine
124
Cockcroft
38 (was in maart 26)
HbA1c
Geen recente meer i.v.m. diverse opnames Jan ’06: 10.2%
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
– (kan niet tegen metformine)
Overige informatie
Hb maart 7.6 nu 7.1 RR: 138/82 Sinds begin april over op injecteren in de benen (beginnende spuitinfiltraten in buik) Dhr is zo goed als blind.
Overige medicatie
Dhr is begin april ontslagen uit z’huis na boezemfibrilleren en longontsteking. Diverse malen decompensatio cordis, nu sinds 2 weken 1 x 80 mg lasix, 1 x 25 mg spironolacton, 3 x 80 mg sotalol, 1 x 0,0625 lanoxin (o.d.d) en 1 x 40 mg pravastatine
Insuline
Mixtard 30 O: 20 EH A: 16 EH
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
13.1
23.6
Â
Â
11.6
18.6
11
4.5
10.6
7.7
13.6
17.8
18.2
Â
Â
Â
17.5
Â
22(pasta)
Â
–
Uw vraag
Dhr heeft diverse malen in de nacht hypo’s gehad. Ondanks dat de NA waarden dan hoog zijn. BV om 19.30u gluc 17.5 om 1.00u gluc 1.8 en at nog rond 22.00u schaaltje vla. Mw en dhr zijn erg bang voor hypo’s Dhr gebruikt regelmatig nog dextrotbl in de nacht. Het injecteren gaat goed, geen infiltraten in de benen, niet in spieren gespoten. 4 x dd regime kan het echtpaar niet aan (is wel eerder besproken). Dhr is, naar vermogen, optimaal actief. Wil nog graag van alles ondernemen, maar wordt erg beperkt door de zeer wisselende waarden! Wat kunnen we verder nog adviseren?
Â
2 mei 2006 om 21:14 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Dit lijkt ons een mooie kandidaat voor een combinatie van glargine ( ivm de nachtelijke hypo’s) en repaglinide ( ivm de gestoorde nierfunctie, met kleine bijbetaling.)
Ons advies zou zijn : stop op een maandagochtend met de mix-insuline en start met 20 E glargine bij het ontbijt , en 2 dd 2 mg repaglinide ( bij het ontbijt en bij het avondeten). Verhoog de doseringen voorzichtig op geleide van de nuchtere (glargine) en de postprandiale ( reepaglinide) glucosespiegels.
Wij zijn benieuwd naar uw resultaten !
Groet, Evert van ballegooie
Â
-
AuteurBerichten