Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
7 december 2005 om 14:49 ReactieI van Heesch (poh)
Een diabetes patient, woonachtig in engeland, had van zijn huisarts te horen gekregen dat het niet zinvol zou zijn om de glucose voor elke maaltijd te controleren. Hij gebruikt kortwerkende insuline (bij elke maaltijd) en is in principe goed ingesteld.
De standaarden van zowel NL, USA en UK geven aan om wel te meten voor elke maaltijd om de gluc waarde zo stabiel mogelijk te houden. Zijn vraag is nu wat in de praktijk geadviseerd wordt aan mensen met een op zich stabiel ingestelde DM die kortwerkende insulines gebruiken.
7 december 2005 om 19:28 ReactieH.Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
Ik zou op uw vraag een praktisch antwoord willen geven:
Meten heeft (naar mijn idee, maar ik weet dat ik daar niet alleen in sta) vooral (of
alleen) dan zin, wanneer er met de gemeten waarde iets gedaan wordt.
Wanneer iemand zijn of haar doseringen niet aanpast bij de gemeten waarde, is
de meting op zich niet zinvol. Er zou dan kunnen worden volstaan met een
regelmatige steekproefsgewijze controle. Dit kan bijvoorbeeld door één keer per
week een vierpuntscurve te maken, of zo nodig vaker dan wel minder vaak.Wanneer iemand ondanks een viermaaldaags regime telkens de vaste
doseringen spuit en daar een prima regulatie mee behaalt, is het strikt genomen
niet nodig er elke dag het bewijs voor te produceren.
De wekelijkse of tweewekelijkse dagcurve geeft dan het bewijs voor de constante
in de regulatie. Het gelijk van dit handelen wordt uiteindelijk bevestigd of ontkracht
in de bepaling van het HbA1c. Wanneer dit uit de pas gaat lopen, is er aanleiding
om de controles (tijdelijk) weer aan te scherpen.Dit hele verhaal valt en staat met de wens van de patiënt. Wil deze
viermaaldaags controleren is het natuurlijk niet verkeerd te noemen.
Echter kan het ook vaak rust voor de patiënt geven om minder vaak te prikken.Wat ik overigens interessant vind:
U wijst naar richtlijnen of standaards, wat is uw eigen mening in deze?
Ik lees het graag.Met vriendelijke groet,
H. Kip -
AuteurBerichten