-
Zoek resultaten
-
Onderwerp hypertriglyceridemie
Geachte dr Westerink,
Ik heb een vraag over de behandeling van hypertriglyceridemie. Hoe denkt u over toevoegen van nicotinezuur (Nedios) aan een statine als de triglyceriden erg verhoogd zijn? Heeft het meerwaarde voor de patiënt?
Met vriendelijke groet,
Cindy
Onderwerp DM II de novo met hoge triglyceriden
Mw kreeg op 13 januari een TIA bij hypertensie en roken en DM de novo. Is gezien door de neuroloog en werd terug verwezen met het volgende beleid. Met regelmaat de tensie bij de huisarts laten meten en de DM laten behandelen via de huisarts. Stoppen met roken advies. Preventief clopidogrel 1dd75mg als profylaxe.
Mw komt op mijn spreekuur terecht. Ik vraag de uitslag van de neuroloog op dat in het ZH is geprikt. Blijkt dat haar triglyceriden ontzetten hoog zijn.
14-01 Lab:
Gluc N 16.1 mmol/l
Cholesterol totaal 8,7
HDL cholesterol 0,7
LDL cholesterol 2,9
Triglyceriden 12,2TSH 4,9 mE/L
Vrij T4 11 pmol/LKan het komen dat haar triglyceriden verhoogd zijn tgv van haar DM II de novo? Ik heb eerder begrepen dat verhoogde triglyceriden ook kunnen ontstaan door ontregelde suikerwaardes. Maar kan dit en dan ook zo hoog?
Mw gebruikt geen alcohol. Haar suikers zijn inmiddels gedaald naar gluc N: 10 mmol/l, hbA1c 81 mmol/l.
Onderwerp Niet verliezen van gewicht
Ik heb een 45 jarige man onder behandeling die in juni de diagnose diabetes type 2 kreeg.
Zijn broer is bekend met DM2
Zijn gluc n was toen 14.2 en HbA1c 92
Zijn triglyceriden was >12, hiervoor naar Internist verwezen. Deze is nu dalende en verlaagd naar 4.8
Dhr dronk 3 liter cola per dag, rookt shag, weinig tot geen lichaamsbeweging.
Gewicht: 92 kg Lengte: 181 cmZijn grootste aanpassing in zijn leefstijl is het stoppen met het drinken van cola.
Geen extra sport of beweging, beperkt wel de koolhydraten inname.
Nu zijn de bloedwaardes: gluc N 6.8 en HbA1c 52
Dhr gebruikt tot op heden alleen een statine.De grootste vraag van dhr is, waarom val ik niet af in gewicht.
Niemand kan hem duidelijk een antwoord geven.
Vandaar deze vraag.
Onderwerp jonge diabeet type 2?
Van de week presenteert pt (man, blank 43jr) zich in de praktijk met een niet nuchtere blds van 17mmol/l. Had zelf thuis geprikt (echtgenote Dm2 en prikapp) want voelde zich niet lekker(dorst+ plassen+, wazig visus+). Geen gewichtsverlies, niet bekend met Dm2 en nooit eerder dergelijke klachten gehad. In familie ook geen DM bekend en verder blanco vg. Alcohol zeer zelden, geen frisdrank, houdt wel van koek/snoep en koolhydraat rijke maaltijden. In overleg met internist metformine 500mg 2xdd1 en lantus 2eh die zelfde avond gestart. Verwijzing voor fundus foto gemaakt.
Volgende dag lab co: nuchter: niet te meten, Hba1c 86, TC 7.4, LDL niet te meten, Triglyceriden 26, alat 49, Na 133. Verder geen bijzonderheden uit lab onderzoek. Anti GAD test ingezet uitslag volgt nog. Dag erna weer gezien weinig verbetering + hyperklachten ‘s avonds waarna insuline opgehoogd naar 4eh.
Vraag: zinvol om SU derivaat toe te voegen? Of metformine ophogen of toch lantus? of moeten we aan wat anders denken?
Onderwerp hyperbilirubinemie
man 57 jaar waarbij bij toeval tijdens keuring een te hoge nuchtere gluc is ontdekt van 13.7, een te hoog chol 7.1 en een te hoge bloeddruk 144/95
Dhr opnieuw lab laten prikken in april 2021: n gluc 12.9 HbA1c 35 chol 6.7, ldl 4.64.
30 min meting uitgevoerd en goede bloeddruk van 133/83.
dhr heeft geen hyperglykemische klachten, geen wondjes of ontstekingen. wel erg drukke baan veel stress en slechte nachtrust. Dhr is sinds hij weet van hoge suikers en RR beter op leefstijl gaan letten
Lab herhaald in juli 2021: n gluc 11.6, HbA1c 37, triglyceriden 1,8 chol 6.3Dhr vertelde dat hij vroeger bekend was met te hoog bilirubine waarden (1988 was laatste meting, ziekte van Gilbert)
Vraag: in hoeverre is het verhoogde bilirubine van invloed op de nuchtere glucose en HbA1c waarden?
Beste collega’s,
Ik had een vraag die ik graag wilde inbrengen.
Samenvatting:
Een patiente 50 jaar bekend met een goed gereguleerde DM (hba1c 37, postprandriale pieken wisselend 10-15, die dan snel weer dalen, LDL 3,55 triglyceriden 2.2) die geen medicatie gebruikt. Patiënte gebruikt buproprion ivm depressie.Vraag patiente: Patiente overweegt mysimba (=afslank medicatie) gebruik (combinatie naltrexon/bupropion), omdat dit mogelijk een positieve invloed heeft op de glucose huishouding, lipidenspectrum (triglyceriden).
Vraag van mij:
Is er iemand bekend met mysimba gebruik? Heeft dit een directe (positieve) invloed op de glucosewaarde/lipidenspectrum of is dit indirect via het afvallen door de directe werking van naltroxen en bupropion op de hersenen. Ikzelf denk gewoon het laatste, maar ik heb geen ervaring met mysimba (mijn opleider ook niet) en online vind ik het ook niet terug.
Lijkt mij dat de meerwaarde er niet is om dat te gebruiken omdat ze dus al zelf bupropion gebruikt. Ik heb beloofd extra informatie in te winnen. Ik ben benieuwd of er iemand is die hier ervaring mee heeft en of die mij hier wat meer over kan vertellen.Bedankt alvast!
Onderwerp Lage LDL hoge triglyceriden
68-jarige DM, status na CVA. Ontregelde DM die behandeld wordt met insuline
LDL is al jaren erg laag, veel medicatiewisselingen gehad: van Bezalip naar Modalim, vanwege beschikbaarheid. Modalim gaf ontregelde bloedsuikers. Vervolgens Modalim omgezet naar Gemfibrozil ivm de nierfunctie. Daarna Gemfibrozil gestopt ivm LDL van 0,6.
Nu dus alleen nog rosuvastatine 10mg, maar nu een LDL van 0! en hoge triglyceriden:chol totaal 3,3 (in 2020 3,8)
HDL 0,6 (in 2020 0.7)
LDL 0 (in 2020 0.6)
trigl 7,6(in 2020 5.4)
ratio 5,4(in 2020 5.3)Graag advies over wat te doen met deze cholesterolwaarden
Onderwerp cholesterol
Goeden dag,
Mijn vraag gaat het over haar hoge bloed triglyceriden, hoge ldl …
Al een tijd ben ik bezig om haar leefstijl te veranderen. Zij loopt al bij een dietiste, en zij probeert dagelijks 30 min tot 1 uur te lopen. Verder loopt mevrouw bij internist i.v.m. darm klachten, diarree sinds 2 jr na ook stressevents; ook sombere gevoelens sindsdien. Vanwege diaree heb ik in overleg met huisarts geen metformine verhoogd. En eigenlijk ze gebruikt nog geen statines. Haar triglyceriden zijn te hoog, tevens LDL. Trigyceriden =5,09; LDL=3,85; HDL=1,09 Choleterol totaal 6,2;
Me is al een tijd met dietiste bezig, om haar eetpatroon aan te passen en het gaat moeizaam. Haar triglyceriden zijn wel gedaald tov vorig jaar, toen waren ze 6,8!
Graag uw advies.
Bedankt
Onderwerp LDL
Kan het LDL verhoogd zijn na een vette maaltijd de avond tevoren, of heeft dat alleen invloed op de triglyceriden. Hoe lang duurt het voordat voedingsgewoonten terug zijn te zien in LDL waardes?
MVG
Onderwerp lage hdl hoge triglyceriden hoog
Goeden morgen,
Mijn vraag gaat het over cholesterol bij een DM patient. Als iemand naast een gezond leefstijl en gebruik van simvastatine 40 mg, heeft mooi ldl, maar hdal van 0,6 en treiglyceriden van 5.
Graag vraag ik uw advies hier?
Bedankt, Suada Osmanlic