Categorie: Diabetes en nieren
-
AuteurBerichten
-
27 juli 2022 om 14:25 ReactieMonique Alkemade
Patientgegevens
Geslacht man Leeftijd 81 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 2006 BMI 28.7 Kreatinine 219 eGFR/CKD-EPI 23 HbA1c 63 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Tolbutamide 2xdaags 1000mgr en Metformine 1d1t 500 mgr. Overige medicatie Overige informatie Insuline soort Insulatard 18 EH N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 7.2 O M A S Insulinedosering: 18EH Mijn vraag:
Onlangs gestart bij dhr. met Dapagliflozine 10 mgr. 1d1t (in combi met bovenstaande medicatie). Bij start op 16/7/22 was de EGFR 32 en nu na krap 2 weken gebruik van Dapaglifozine is de EGFR gedaald naar 23.
Nu lees ik ook in het FC dat de nierfunctie na start Dapagliflozine wat lager kan worden.
Maar wat raden jullie in deze sitiatie aan om te doen.
– Stoppen met Dapagliflozine?
– Metformine stoppen?
– doorgaan met alles en nierfunctie over 2 wkn nogmaals controleren?
– of iets anders.Ik lees graag jullie advies.
groeten Monique Alkemade (praktijkverpleegkundige)
1 augustus 2022 om 21:14 ReactieDag Monique
Je zit met deze krappe nierfunctie aan het randje van wat mogelijk is. Je hebt de dosering MF al geminimaliseerd (evt 2 maal 250mg) de tolbutamide moet bij start SGLT2-remmer en HbA1c <64 gehalveerd worden en de insuline dosering moet met 25% verminderd worden ook. Er is wel een forse daling eGFR na start dapa en ook op het randje; Ik zou zelf de eGFR na wederom 2 weken over meten.
Ben benieuwd naar de waarden over een paar weken.
zie ook : https://www.diabetes2.nl/forums/topic/sglt2-remmer-en-egfr-daling/Groet Martin
- Deze reactie is gewijzigd 1 jaar, 9 maanden geleden door Martin Willink (Kaderhuisarts).
8 augustus 2022 om 13:20 ReactieMonique AlkemadeGoedemiddag,
Nav mijn vraag: wat te doen bij nierfunctieverlies na start SGLT-2 remmer.
Uw advies opgevolgd om nierfunctie na 2 wkn nogmaals te bepalen en gelukkig is
nierfunctie weer iets beter. Bij start Dapagliflozine EGFR van 32, na 2 wkn gebruik een EGFR van 23. Nu 2 weken verder
weer een opklimmende nierfunctie met een EGFR van 27. Dus dhr. kan de Dapagliflozine blijven gebruiken.
Ik wil u bedanken voor uw antwoord en het meedenken.groeten Monique Alkemade (praktijkverpleegkundige)
-
AuteurBerichten