Aangemaakte reacties
-
AuteurBerichten
-
18 november 2020 om 12:15 In reactie op: Novomix en pijn bij inspuiten
Beste Liesbeth,
We weten eigenlijk alleen van glargine dat het vw de zuurgraad van de insuline heel soms een branderig gevoel kan geven.
Ik zou het dan ook niet per definitie in de insuline zoeken, wellicht meer in de naalden en de techniek.
Denk aan scherp geslepen naalden, 4-5 mm, geen hergebruik, en rustig injecteren zonder teveel te manoeuvreren met de pen ( en dus met de naald).Als dat allemaal niet helpt is het toch te overwegen opm (vw compliance) een andere insuline te gaan proberen, bijv de humalogmix. Hou er dan wel rekening mee dat de mengverhouding iets anders is.
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
18 november 2020 om 11:47 In reactie op: libreviewBeste Wendy,
Dat ligt eraan welke device uw patiënt gebruikt: als uw patiënt kan flashen met zijn mobiel, dan zijn de gegevens vrijwel direct zichtbaar voor u in Libreview.
Gebruikt uw patiënt de reader (de BG-meter), dan dient hij regelmatig een upload te doen. Ik adviseer meestal bij elke nieuwe sensor even te uploaden, en in iedre geval voor hij een afspraak bij u in de praktijk heeft.Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
18 november 2020 om 11:40 In reactie op: Levemir overzetten op toujeoBeste Blasina,
Op verzoek van Martin reageer ik even op uw vraag over de reden van het nadruppelen:
Er kunnen verschillende redenen voor zijn.1. te snel injecteren, dwz te veel druk uitoefenen tijden de injectie. Ik kan me zo voorstellen dat de thuiszorg -die altijd te veel moet doen in te weinig tijd- er wat vaart achter wil zetten en dus de stamper stevig indrukt. Rust kan hier helpen, de injectie gaat dan ook soepeler
2. Geen 10 tellen wachten na injectie (de pen wordt dus te snel uit de huid getrokken)
3. een infiltraat: door de grote weerstand die een infiltraat geeft wordt het injecteren bemoeilijkt)
4. injecteren in de spier ( zelfde reden als injecteren in infiltraat)Het is goed om u te realiseren dat we tegenwoordig gebruik maken van zeer dunne naalden, waar wel een flinke bel insuline doorheen geperst moet worden.
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
11 november 2020 om 14:12 In reactie op: spuitinfiltratenBeste Ine,
Dat is een lastig te beantwoorden vraag: over het algemeen kun je stellen dat er na 5 x de T1/2 geen werkzaam bestanddeel meer aanwezig is. Echter hoe dit werkt in een spuitinfiltraat, daarover is niets bekend.
Het advies is dan ook om zodra u een lipohypertrofie ziet of voelt, om die plaats minimaal 3 maanden, maar vaak langer, volledig te ontzien en gebruik te gaan maken van een andere plaats. Rotatie en eenmalig gebruik van de naalden zijn hierbij cruciaal. Bij het overstappen naar een “verse” injectieplaats: denk aan vermindering van de insulinedosis (-25 tot -50%)Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
14 oktober 2020 om 05:24 In reactie op: novorapid na bijspuiten weer in de koelkast voor langere houdbaarheidBeste Ingrid,
Helaas is de houdbaarheid van een aangebroken pen echt maar 4 weken. terugleggen in de koelkast verlengt die houdbaarheid niet, en is dus geen goede optie.
Dus maximaal 4 weken beneden 30 graden bewaren, koelkast of kamertemperatuur maakt geen verschil.
Ik adviseer daarom altijd om in zulke gevallen een sticker op de pen te plakken met de datum van aanbreken. Evt daarbij tot welke datum de snelwerkende insuline gebruikt mag worden.Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
7 oktober 2020 om 10:58 In reactie op: RyzodegDag Annie,
Klachten van jeuk komen zeer zelden (0,01-0,1%) voor bij het gebruik van ryzodec.
De klachten komen dan met name door de hulpstoffen, niet door de werkzame bestanddelen.
Pijn bij het injecteren horen we vaker.
Alhoewel er dus maar zelden klachten van jeuk optreden, adviseer ik u toch om te bezien of de klachten verdwijnen als u start met een andere insuline. Heeft uw patiënt al eerder een andere insuline gebruik? (De meeste mensen beginnen niet direct met een mix insuline maar starten eerst met eenmaal daags insulinetherapie?) Als dit bij uw patiënt het geval is kunt u wellicht terug naar de NPH- of langwerkende insuline die uw patiënt voorheen gebruikte. Het is vaak even zoeken, maar ik merk dat de meesten geen klachten hebben van de “ouderwetse” NPH insuline. U kunt dan zo nodig snelwerkende insuline bij de maaltijd toevoegen. Ook novomix wordt over het algemeen goed verdragen, dat is dus ook een mogelijkheid.Pijn bij het injecteren kan meerdere oorzaken hebben: te snel injecteren, bewegen tijdens injectie, “nare” naalden, of een verkeerd gebruik van de “veilige” insulinenaalden wanneer de thuiszorg de insuline toedient.
Ook injectie in de spieren geeft pijnklachten, dus vergewis u ervan dat uw patiënt de juiste naaldlengte (4-5 mm) gebruikt, en de juiste injectieplaats. Kortom: ik adviseer u om de hele injectietechniek met uw patiënt te bespreken.Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
31 augustus 2020 om 16:53 In reactie op: spuitinfiltratenBeste Gerda,
Het is zeker een optie om de i-port Advance te gaan gebruiken, vooral als deze heer meerdere keren per dag insuline toegediend krijgt. Maar de thuiszorg wil de “normale” insuline naalden niet gebruiken. Naar alle waarschijnlijkheid moeten zij zich houden aan het protocol van de zorginstelling, en dat zal voorschrijven dat de Europese richtlijn mbt het injecteren bij derden moet worden gevolgd, en dus dat er alleen gebruik mag worden gemaakt van veilige naalden. Echter: er is geen sprake van gevaar op een prikaccident, want de insuline wordt niet in de huid van de patiënt, maar in het omhulsel van de i-port geïnjecteerd. en dus kun je – mits patiënt niet onrustig is- gewoon de gangbare insulinenaalden gebruiken ( tussen 5 en 8 mm). Als de thuiszorg hier echt niet aan mee wil werken kunnen zij evt ook de veilige naalden gebruiken, maar het injecteren in de i-port wordt dan een stuk onhandiger.Zij moeten dan echt gaan letten op weglekken van insuline tijdens het injecteren.
Als dit allemaal geen optie is ben je aangewezen op injectie in de bil, of bovenbeen. Hou er dan wel rekening mee dat de thuiszorg een korte professionele insulinenaald gebruikt (5 mm)Overigens is het de moeite waard om eens te bekijken waar die hematomen vandaan komen. Ligt de oorzaak wellicht in het onjuist omgaan met de veilige naalden? Je zou dan kunnen adviseren om daar als zorginstelling een training in te gaan volgen.
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
-
AuteurBerichten